不幸中招被动物抓伤、咬伤后很多人第一反应就是：

我要不要接种狂犬病疫苗？

能检查是否感染了狂犬病病毒吗?

被猫、狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬病疫苗才有效吗？

 ……

致死率接近100%的狂犬病，让无数与小猫、小狗、小兔、小鼠接触后受伤的人夜不能寐，和杞人忧天的胡思乱想 ……
被咬后，到底该怎么做？

接种人用狂犬疫苗，这是避免狂犬病感染的重要方法之一。到底什么情况下需要接种狂犬病疫苗？如何正确处置？今天，整理出了以下市民最关心的关于接种狂犬病疫苗的问题希望能为小伙伴们解惑，让我们一起打开脑洞了解一下。

一、传播狂犬病的动物有哪些？

不是所有动物都可以传播狂犬病毒，我国狂犬病的主要传染源是狗，其次是猫。动物传染狂犬病的风险分三类：
01 狂犬病高风险动物：犬、猫、鼬獾、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物，以及蝙蝠。被这些动物致伤后，一定要尽早去专业的医疗机构进行处置。
02 狂犬病低风险动物：牛、羊、猪等家畜和兔形类，以及啮齿类动物，如老鼠。这类动物理论上存在传播狂犬病的风险，但是传播风险极低。被这些动物致伤后，一般无需进行常规的狂犬病暴露后处理。
03 狂犬病无风险动物：除哺乳动物以外的动物，如鸟类、鱼类、爬行类动物等。这些动物均不传播狂犬病[1]。

二、狂犬病潜伏期有多长？

狂犬病的潜伏期一般是1-3个月。短的一周，长的一年。一年以上的发病非常罕见。目前WHO承认的潜伏期最长的病例为8年，仅有1例。

所以，十几年前曾被狗追着咬过的朋友，现在可以把心放进肚子里了吧。
小贴士：
  不能确定致伤动物健康状况时，已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。

三、能检查是否感染了狂犬病病毒吗?

狂犬病病毒为噬神经性病毒,侵入人体后进入神经系统,目前潜伏期无有效的临床检测手段。出现临床症状后,可以通过唾液、血清、脑脊液等体液,或含毛囊的皮肤等标本进行实验室诊断。潜伏期内不能提前预知，所以，及时、科学、规范地进行暴露后预防处置是保护我们的最重要的一道防线哦。

四、不幸中招被猫/狗抓伤或咬伤后，第一时间该如何正确处理呢？

应尽快接受规范的处理，是保护自己免于发病最重要的保障，通常情况下，完整流程包括：伤口处理（伤口冲洗→清创→消毒）→注射免疫球蛋白（必要时）→伤口缝合（必要时）→注射疫苗。

01“一洗”：被咬/抓伤后，用一定压力的流动清水（比如自来水）及20％的肥皂水或其它弱碱性清洁剂交替冲洗伤口，至少15分钟。冲洗时可同时挤压伤口排出污血，但绝不能用嘴去吸伤口。
02“二消”：冲洗后用0.025%～0.05%的稀碘伏或0.005%～0.01%苯扎氯铵涂擦伤口，进行消毒处理。伤口一般不予缝合或包扎，不涂软膏或粉剂等不利于伤口排毒的药品。如伤口创面大且深，就别折腾了，立即到正规医院进行处理。

03“三免疫”：尽快去正规医院进行处置接种疫苗。医生根据伤口情况及暴露分级判断，注射狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白或者血清。
正确处理口诀：“一洗、二消、三免疫”！

五、被猫、狗咬伤后一定要在24小时内注射狂犬疫苗才有效吗？

   人们普遍都有被动物咬伤需要尽快接种狂犬病疫苗的意识，其实不存在24小时、72小时的说法。狂犬病毒暴露后越早注射疫苗越好，若不小心超过24小时才注射也是一种保护机制。
  其实，进行狂犬病疫苗的接种只是在与狂犬病的潜伏期做时间竞争，只要还没发病，疫苗就有作用，越早越好，尽快处理。

六、狂犬疫苗应该打几针？

我国狂犬疫苗接种程序主要为“2-1-1”四针法 和“5针法”。
“2-1-1”四针法：在0天（当天）接种2针，7天接种1针，21天接种1针，共接种4针。
“5针法”：0天（当天），3天，7天，14天，28天各接种1针，共接种5针。

目前来说，狂犬疫苗有“5针法”和“4针法”，两种接种程序在保护效果和不良反应方面没有特别差异。

七、没有按时接种疫苗，要重新打吗？

不需要。
一般情况下，暴露后预防接种必须严格按照免疫程序进行。前7天内的针次对机体产生抗体非常关键，所以接种时间必须严格保证。
最新《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》是这样的规定：当某一剂次出现延迟，其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延，无需重启疫苗免疫程序。

八、按暴露前免疫接种狂犬病疫苗期间,如果出现致伤,应如何处置?

伤口按照狂犬病暴露后要求处置：
已经接种的疫苗针次有效,可以按照5针程序的延迟完成后续接种；如果已经按暴露前免疫接种1针,致伤后再接种4针；如果已经按暴露前免疫接种2针,致伤后再接种3针。
如果致伤达到使用被动免疫制剂的情况,则在首针疫苗注射7天内需要接种被动免疫制剂,首针疫苗接种7天后无需再接种被动免疫制剂。

九、在接种狂犬病疫苗过程中出现过敏者如何完成后续疫苗接种?

在接种狂犬病疫苗过程中出现过敏者，可使用不同组织来源的疫苗替代,例如对 VERO 细胞培养的疫苗有过敏反应,可以使用人二倍体细胞疫苗，或鸡胚细胞培养的疫苗替代,同时可预防性使用抗组胺药物。

十、疫苗品牌能否更换？

应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,可用不同品牌的狂犬病疫苗替换，并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。

十一、接种狂犬病疫苗后用忌口吗?

接种疫苗确实需要忌口，但主要是为了避免不良反应，并不会影响疫苗的药效哈。所以，在接种疫苗期间多饮水，不要饮酒、浓茶和咖啡等，不要吃海鲜、酸、辣等刺激性食物。
国产狂犬病疫苗说明书中有接种后禁忌,“忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等”。进口的狂犬病疫苗的说明书中没有提及饮食和运动禁忌。目前没有证据表明正常的生活饮食会影响狂犬病疫苗效果。

十二、接种狂犬病疫苗后需要查抗体吗?

WHO的立场文件、《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》及《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》都认为一般人群全程、规范接种狂犬病疫苗后无需检测抗体。对于特殊人群可以检测抗体,目前唯一认可的血清学检测方法为中和抗体检测,包括小鼠脑内中和抗体试验、荧光灶抑制试验(RFFIT)两种，血清中和抗体水平≥0.5IU/mL认为有保护性。

温馨提示：

01避免接触来历不明的动物，远离野生动物；
02文明养宠。养宠物狗的市民在遛狗时要拴好狗绳，建议为宠物狗戴上嘴套；
03定期带宠物狗接种狂犬疫苗；